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治疗子宫肌瘤500例疗效观察

九江171妇科医院专家提醒：一种疾病不及时治疗就会引起其他的疾病，女性朋友在得病之后一定要及时治疗，不然会增加自己的痛苦。

BBT自凝刀治疗子宫肌瘤500例疗效观察
--九江171妇科疾病研究所 2007年11月第3期研究报告

[摘要]
目的：评价BBT自凝刀治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法：采用BBT自凝刀祛除子宫肌瘤500例，术后广谱抗生素预防感染治疗，2个月判定疗效。结果：手术时间2~10分钟，平均6.5分钟，出血0ml~5ml ,平均2ml ,住院时间2~3 天。480例患者于1个月内月经恢复，400 例月经多，340例贫血及350例阴道流液患者临床症状改善，妇科检查及B超检查子宫复旧正常。随访2个月~24个月肌瘤无复发，近期临床治愈率100%.

结论：BBT自凝刀治疗子宫肌瘤安全、易操作，不需麻醉，手术时间短，出血少，并发症少，住院时间短，治疗效果确切，不干扰内分泌功能，不失为子宫肌瘤微创手术的一种好方法。

BBT自凝刀微创技术是近几年发展起来的一种新技术，因微创而在一定程度上满足了人们的生理及心理健康的需要，受到患者的青睐。我院自2007年9月至2007年11月使用BBT自凝刀治疗子宫肌瘤500例取得满意效果，现报告如下：

1、资料与方法
一般资料：本组患者年龄最小26岁，最大48岁，平均年龄35.8岁。已婚人工流产史496 例（99%），生育史490例（98%），未生育10例（2%）。月经量增多、经期延长400例（80%），10例绝经3年（2%），白带增多、阴道流液350例（70%）。轻度贫血200例（40%），中度贫血10 0例（20%），重度贫血40例（8%）。500例患者全部经妇科检查及B超证实患子宫肌瘤，其中宫颈管粘膜下肌瘤230例（46%） ,瘤体直径2. 0cm~ 5. 0cm ,蒂粗直径0. 8cm~2. 0cm;宫腔粘膜下肌瘤270例（54%），瘤体直径1.5cm~5.3cm ,蒂粗直径1.0cm ~2.5cm.手术时机为月经干净后3 天~7天，无性生活史及手术禁忌症。

方法：由有宫腔操作经验的妇产科医师完成。术前备皮、排空膀胱、肌注安定及65422 针剂各10mg ,取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露固定宫颈，再次消毒术野，探针探查宫腔，确定瘤蒂附着部位，鼠齿钳抓住瘤体，将自凝刀刀尖直接置于瘤蒂根部，打开治疗仪按设定的射频功率环形烧灼切断瘤蒂。取出瘤块送病理检验，瘤蒂根部多次烧灼炭化至满意为止。术后给予广谱抗生素预防感染。对40例重度贫血患者给予输血治疗。

观察指标：①术中术后一般情况，②术后2个月~24个月随访，观察临床症状、术后并发症、肌瘤复发等情况。

疗效判定：治愈-----临床症状改善或消失，子宫恢复正常大小，宫颈口闭合，B超检查无异常发现。无效：临床症状无改善，肌瘤复发。

2、结果
术中术后一般情况手术时间2~10分钟，平均6.5分钟；出血0ml~5ml,平均2ml,几乎无出血。术中490例（98 %）均能耐受手术操作产生的下腹腰骶部坠胀疼痛及灼热感。10例（2 %）因恐惧疼痛，手术前使用骶麻完成手术。所有患者术后只感轻微下腹胀痛及灼热感，症状1天内消失，无须用止痛药。均有不同程度的阴道排液，持续1个月左右。术后即能正常进食、自由活动、随意大小便。术后病理诊断480例（96 %）为平滑肌瘤，10例（2 %）为腺肌瘤；另10例为低度恶性子宫内膜间质肉瘤，改开腹手术。住院时间2~3 天。术后经2 个月~24 个月随访，480例（96%,其中10例已绝经，10例切除子宫）患者均于1个月内恢复月经，原月经增多、经期延长的400 例患者经量明显减少，周期及经期基本恢复正常。340例术前贫血患者Hb水平为术前75 + 15g/ L ,术后2个月恢复至120 ± 18g/L （ t = 2. 75 , P <;0.01）。350例阴道流液患者均于手术后2个月内停止流液，白带正常无臭味，术后1 个月~2 个月复查，见宫颈光滑、宫口闭合、子宫正常大小。B超检查子宫双附件无异常，随访2 个月~24 个月无1 例肌瘤复发，治愈率达100 %.

术后并发症：500例患者均无子宫穿孔及人工流产综合征发生。10例（2 %）发生逆行感染，经加强抗炎治疗治愈。10例（2%）手术部位出现肉芽组织，经再次烧灼治愈。

3、讨论
BBT自凝刀微创技术是近几年发展起来的一种新技术，该技术适用于多种子宫良性疾病的治疗，它治疗子宫肌瘤的病理学基础是肌瘤细胞在射频高热效应下，发生不可逆的凝固、变性、坏死、瘤体内血管闭锁，破坏瘤体内神经及雌孕激素受体[1],使瘤蒂部位无肌瘤细胞残存，从而达到彻底治愈，肌瘤不复发。该技术与传统经阴道子宫粘膜下肌瘤切除术[2]比较，具有不承担麻醉风险、手术操作简单易行、手术时间短、出血少、创伤小、并发症少的优越性；与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤比较，具有治疗效果确切、不复发，不出现缺血性盆腔疼痛、发热、消化道反应[3]操作熟练者，行该手术可与宫腔镜下电切肌瘤手术比美，而且不需膨宫，减轻了患者的不适及副反应。BBT自凝刀微创手术因其安全而易操作，能够保留子宫，不影响内分泌功能，在一定程度上为子宫良性疾病患者开辟了又一条治疗新途径！

九江171医院妇科子宫肌瘤手术是由荣获“科技进步二等奖”、“妇科研究奖”,常年应邀国外讲学，至今1500例以上连续手术操作无差错的主任级专家亲自进行手术，确保手术安全。九江171医院妇科是赣上首家通过ISO9001:2000国际质量认证的妇科专科医院，也是九江最好的妇科微创手术医院。我院医疗收费是在市物价局有关部门的审核和监督下，实行“公开、公正”透明消费，女性朋友们完全可以放心！

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